银屑病关节炎

保持健康的体重在控制银屑病关节炎中起着重要作用。肥胖会引起低度炎症,因为脂肪组织会分泌出炎症蛋白,包括细胞因子,趋化因子和脂肪因子。超重或肥胖与银屑病性关节炎,发炎性疾病的风险增加有关,并使其更难以管理。

体重过重会给关节施加更大的压力,从而导致受伤和发炎。此外,体重过重会干扰治疗牛皮癣性关节炎的药物,因此效果不佳。 2018年5月发表在《 PLoS ONE》杂志上的一篇评论发现,肥胖与通常用于治疗银屑病关节炎的一类生物药物被称为肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的可能性增加了60%相关。

肥胖与银屑病关节炎之间的联系“非常复杂,人们尚未充分了解”,临床风湿病学家约翰·戴维斯(John Davis)医学博士专门研究银屑病关节炎,其位于明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所。 “我们认为[肥胖症]会驱动炎症,提供与关节疾病的联系。”

银屑病关节炎也与其他健康状况有关,例如心脏病,糖尿病和代谢综合症。对于所有这些,“减轻体重并保持体重在健康范围内很重要,”营养与营养学研究院发言人RDN DCN的梅利莎·安·普雷斯特(Melissa Ann Prest)说。

好消息:体重减轻与银屑病关节炎症状的改善有关,包括疼痛,关节肿胀和疲劳。戴维斯博士说:“这可能减轻了炎症负担。”

美国风湿病和国家牛皮癣基金会(NPF)指南于2018年11月发表在《关节炎与风湿病》杂志上,建议所有患有牛皮癣关节炎的肥胖者减轻体重,以帮助改善对药物的反应。得克萨斯州纪念赫尔曼健康系统(Memorial Hermann Health System)的风湿病学家拉贾特·巴特(Rajat Bhatt)医师解释说,减肥也可以通过其他方式帮助牛皮癣关节炎症状。它减轻了关节的炎症和压力,并降低了与痛风有关的尿酸水平。痛风是银屑病关节炎患者常见的另一种关节疾病。

而且减肥不必是主要的。研究发现,体重减轻仅5%的超重和肥胖型银屑病关节炎患者,其疾病活动率最低。

尽管牛皮癣性关节炎症状(例如疲劳和僵硬,关节疼痛)会使运动变得更具挑战性,但如果采取正确的策略和支持,就有可能增加体重。这里有一些技巧,可以帮助您减轻体重并改善症状。

1.减少添加的糖,红肉和全脂奶制品

戴维斯(Davis)在银屑病关节炎患者中减肥的第一大秘诀是消除添加的糖分。它们提供的额外卡路里对身体无益,并会加剧慢性炎症,增加您患肥胖症和糖尿病等相关疾病的风险。

减少糖分的另一个原因:2020年4月发表在《风湿病与治疗》杂志上的一篇评论发现,银屑病关节炎患者比普通人群患2型糖尿病的可能性要高得多,这可能是因为皮肤和关节发炎可能会影响葡萄糖代谢。戴维斯(Davis)建议在饮食中限制简单的糖和碳水化合物。他说:“加工食品,谷物,酸奶和果汁中有糖皮。”

NPF还建议删除以下内容:

精制谷物,例如白面包

高度加工的食物,例如培根和香肠

脂肪切成薄片,尤其是红肉

油炸食品

一些全脂乳制品,例如冰淇淋

普雷斯特博士说:“这些来源的食物通常会含有较高的卡路里和反式脂肪,这可能会导致体重增加和发炎。” Bhatt博士解释说,由于切掉这些食物有助于减轻炎症,从而加剧牛皮癣关节炎,因此也可能有助于减轻牛皮癣关节炎症状。

2.补充蔬菜,水果和鱼等抗炎食品

根据疾病控制与预防中心(CDC)的研究表明,多吃水果和蔬菜可以使您保持饱腹感和对更少的卡路里感到满意,从而帮助您减轻体重。戴维斯补充说:“人们绝对应该多吃水果和蔬菜。”

Bhatt补充说,以植物为基础的饮食也可以帮助降低炎症水平,这可以减轻银屑病关节炎症状。他特别推荐地中海饮食,该饮食富含抗炎性的omega-3脂肪酸。

NPF医疗委员会于2018年8月在JAMA皮肤病学杂志上发布的饮食指南还建议采用地中海饮食,至少应包括以下内容:

  1. 每天2份蔬菜
  2. 每天3份水果
  3. 每周3份豆类
  4. 每周3份坚果
  5. 每周3份鱼或海鲜

“通过将非淀粉类蔬菜倒入盘子的一半,使蔬菜成为餐点上的明星,然后搭配一份水果或一份蔬菜零食,” Prest说。

3.多喝水

根据NPF的说法,很容易混淆对饥饿的渴求。因此,请务必喝足够的水以帮助您减轻体重。 Mayo Clinic认为,每天约有8盎司8盎司眼镜是个好目标。如果您的尿液呈浅黄色变为浅黄色,则说明您已处于水合状态。

4.游泳或进行另一项低影响的运动

体育锻炼有助于减轻炎症和疼痛。 CDC的减肥指南建议每周至少进行150分钟的中等体力活动。 “锻炼对您的整体健康非常重要,并且可以突破那些减肥的高峰期,” Prest说。

Bhatt说,保持运动能力对银屑病关节炎的患者尤为重要,因为代谢综合征已与银屑病关节炎的疾病活动性和药物疗效相关。运动可以通过减少炎症和改善肌肉代谢来帮助您应对代谢综合症。不仅如此。 “运动可以增加关节的活动范围,并保持关节的柔韧性和肌肉强度,” Bhatt说。他补充说,体育锻炼还可以提高疼痛耐受性,帮助牛皮癣关节炎症状减轻虚弱感,减少尿酸,从而减轻痛风患者的关节疼痛。

如果您的下肢有很多关节痛,Bhatt建议您游泳几圈。戴维斯说:“游泳对于那些有机会使用游泳池的人来说是一种很好的低影响力活动。”

5.使用健身追踪器

戴维斯说,步行对于银屑病关节炎的人来说是一种很好的减肥方法。他说:“保持日常活动和步数(有助于)增加新陈代谢。”根据梅奥诊所的说法,与饮食习惯相结合时,步行有助于减轻体重,对于维持体重减轻尤其重要。

2018年12月发表在《国际生物医学研究》杂志上的一项研究表明,诸如步行之类的负重有氧运动可能有助于降低骨质流失的风险。作为另一项重要研究,这一点很重要,该研究于2020年7月发表在《风湿病学年鉴》上,表明银屑病关节炎的治疗方法可能会增加骨质疏松症的风险。

如果您需要额外的动力,请使用健身追踪器来追踪您的脚步。设定一些小的,可管理的目标,这些挑战会对您构成挑战。聆听自己的身体:第二天会感到有点酸痛或疲劳,但是如果感到疼痛,请放轻松。

一旦您的日常活动不再具有挑战性,请考虑增加强度。 “身体总是必须受到挑战。选择自己喜欢的东西,这样您就可以坚持长期计划。” Bhatt说。

6.举重

阻力训练包括举重和深蹲等身体锻炼,可以帮助减轻体重和提高整体健康水平。一项小型研究于2018年2月发表在《临床风湿病》杂志上,发现牛皮癣关节炎患者每周进行两次抵抗训练,持续12周,减少了他们的疾病活动和痛苦,并改善了生活质量。

此外,锻炼肌肉有助于减轻体重。据梅奥诊所说,这是因为即使在静止状态下,肌肉燃烧的卡路里也比脂肪燃烧的卡路里多。减少卡路里时,举重可能更为重要,因为减肥后身体会与脂肪一起流失一些肌肉。美国疾病预防控制中心(CDC)的减肥指南建议,每星期两天进行力量训练活动,这些活动使用所有主要的肌肉群。

如果关节痛使这种运动更具挑战性,请询问您的医生以获取有关如何安全入门的提示。

7.保留食物日记

NPF的饮食指南建议肥胖的银屑病关节炎患者减少卡路里的摄入。与您的医生交谈,确定适合您的目标。跟踪您的卡路里摄入量可能特别有用。 “研究表明,只保留一份简单的食物日记会减少摄入量,因为它使您更加了解自己所吃的食物,并帮助您找到更好的选择,” Prest说。 2019年2月发表在《肥胖》杂志上的一项研究追踪了142人的减肥旅程,持续了24周,发现那些更经常使用在线食品杂志的人报告称六个月后体重减轻了更多。

“我已经与许多客户一起使用了照片日记技术,他们在实现减肥目标方面取得了巨大的成功,” Prest说。她补充说,免费的应用程序和在线跟踪工具还可以使您对整体饮食有一个很好的估计,但是请记住,它们并不是100%准确的。

8.优先入睡

根据2015年3月发表在《糖尿病与代谢综合征》杂志上的一篇评论,睡眠不足与葡萄糖代谢受损以及2型糖尿病,代谢变化和炎症的风险增加有关。这不仅会影响您的减肥努力,还会影响您的整体健康状况,包括牛皮癣性关节炎症状。

Bhatt说:“睡个好觉有助于缓解疼痛,改善疼痛耐受性,因此,牛皮癣性关节炎的症状可能会更好。” “当身体休息时,它会排出毒素,这有助于改善炎症。”良好的睡眠有助于减轻体重。”戴维斯(Davis)建议患有银屑病关节炎的人每晚至少要睡7至8个小时。

2018年10月发表在《 Reumatologia》杂志上的一项研究表明,许多患有银屑病关节炎的人难以入睡。 Bhatt的一些重要睡眠卫生小技巧:

晚上避免喝咖啡

就寝前至少2至3个小时吃一顿饭

只能在床上睡觉,而不是看电视或在Instagram上滚动

白天要经常运动,所以上床睡觉会很累。

9.与营养师或理疗师等专家合作

戴维斯说:“如果[您]正在苦苦挣扎,看营养师是个好主意。”营养师可以帮助您制定定制的饮食计划,这对患有银屑病关节炎的人尤其有用。 “患有银屑病关节炎的人可能会发现他们还有其他食物敏感性问题,可能会导致体重减轻。与注册营养师营养师合作是确保您摄入适量减肥食品的好方法。” Prest说。您可以在eatright.org上搜索附近的注册营养师。

如果您在运动中挣扎,物理治疗师或私人教练可以制定适合您需要的健身程序。

最后,请坚持下去,因为即使很小的更改也可能很强大。 Bhatt说:“我们经常过分强调药物疗法,而过分强调生活方式的改变,但生活方式的改变对所有关节炎患者同样重要。”

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